Riscos psicossociais no trabalho e saúde mental: umbrella review da evidência e implicações para o gerenciamento de riscos ocupacionais na NR-1

Resumo

Introdução: Riscos psicossociais relacionados ao trabalho têm sido consistentemente associados a desfechos adversos em saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e sofrimento psicológico. Apesar do avanço da literatura epidemiológica, ainda persiste fragmentação entre diferentes níveis de evidência — epidemiológica, biológica e regulatória — bem como lacunas na integração dessas evidências com políticas de saúde ocupacional. Objetivo: Sintetizar criticamente evidências provenientes de revisões sistemáticas e meta-análises sobre a associação entre exposições psicossociais ocupacionais e desfechos em saúde mental, avaliando consistência, magnitude e qualidade metodológica, e discutir implicações para a implementação do Gerenciamento de Riscos Ocupacionais (GRO) previsto na NR-1 brasileira. Métodos: Realizou-se uma umbrella review de revisões sistemáticas com ou sem meta-análise, conduzida conforme as recomendações do PRISMA 2020. Foram pesquisadas bases eletrônicas internacionais para identificar revisões que avaliassem exposições psicossociais ocupacionais, incluindo job strain, desequilíbrio esforço–recompensa, bullying ocupacional, insegurança no emprego e longas jornadas de trabalho, em associação com desfechos de saúde mental. A qualidade metodológica das revisões incluídas foi avaliada por meio do instrumento AMSTAR 2. A síntese dos achados foi narrativa e estruturada por tipo de exposição e desfecho. Resultados: Foram incluídas 12 revisões sistemáticas com ou sem meta-análise. As evidências mais consistentes concentraram-se em job strain, desequilíbrio esforço–recompensa, bullying ocupacional e insegurança no emprego, todos associados a maior risco de depressão, ansiedade e sofrimento psicológico. Para job strain, as sínteses mais robustas indicaram aumento modesto, porém consistente, do risco de depressão incidente. O bullying ocupacional apresentou associações particularmente relevantes com sintomas depressivos e sofrimento psicológico persistente. Embora os tamanhos de efeito tenham sido, em geral, moderados em nível individual, a elevada prevalência dessas exposições amplia sua relevância epidemiológica e organizacional. As revisões de maior robustez metodológica sustentaram associações de consistência moderada a forte, à luz da qualidade metodológica das revisões incluídas, especialmente para job strain e bullying ocupacional. Conclusão: A evidência disponível indica que riscos psicossociais ocupacionais constituem exposições mensuráveis, associadas de forma consistente a desfechos clinicamente relevantes em saúde mental. A inclusão explícita desses fatores no escopo da NR-1 representa uma oportunidade regulatória relevante no contexto brasileiro, cuja efetividade dependerá da qualidade metodológica da avaliação, da utilização de instrumentos validados e da implementação organizacional baseada em evidências.