Schwannoma em vias biliares: um caso raro e desafiador

Resumo

Os schwannomas são tumores benignos derivados das células de Schwann e apresentam ocorrência excepcional no trato biliar, com número limitado de casos descritos na literatura. Nessa localização, costumam manifestar-se por icterícia obstrutiva, dor abdominal e alterações laboratoriais colestáticas, frequentemente associadas à elevação de marcadores tumorais como o CA 19-9, o que dificulta a distinção pré-operatória em relação a neoplasias malignas, especialmente o colangiocarcinoma. A raridade dessa entidade e a ausência de características radiológicas específicas tornam o diagnóstico diferencial particularmente desafiador. Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, 78 anos, com quadro de icterícia obstrutiva e elevação de CA 19-9, inicialmente sob suspeita de neoplasia biliar. A estenose foi classificada como Bismuth IIIb e, após investigação complementar, o diagnóstico de schwannoma foi estabelecido por biópsia ainda no pré-operatório. O caso evidencia os desafios diagnósticos dessa entidade rara e reforça a importância da correlação clínico-radiológica e anatomopatológica para adequada definição terapêutica, podendo contribuir para estratégias cirúrgicas mais individualizadas e potencialmente menos extensas.