DESMAME DA VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVO EM PACIENTES OBESOS
DOI:
https://doi.org/10.54899/dcs.v22i85.3879Palavras-chave:
Fisioterapia, Desmame, Obesidade, Respiração Artificial, Teste de Respiração EspontâneaResumo
O número de pacientes obesos na unidade de terapia intensiva tem aumentado significativamente. O excesso de peso frequentemente agrava problemas de saúde, complicando o tratamento da doença principal e prolongando a necessidade de ventilação mecânica (VM). É difícil encontrar um teste de respiração espontânea (TRE) que preveja com precisão um desmame bem-sucedido. Isso prolonga a permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e aumenta as chances de mortalidade. O objetivo geral desse estudo foi identificar as características e particularidades do desmame ventilatório em pacientes obesos, internados na Unidade de Terapia Intensiva. Foi realizado uma busca nas bases de dados PUBMED, MEDLINE e LILACS somando a um resultado de 109 estudos, sendo que foram utilizados apenas 4 para o estudo. A busca foi feita nos anos de 2012 a 2024. Em nossos resultados, observamos que o desmame dos indivíduos obesos é agravado pelas comorbidades associadas. A utilização do balão esofágico foi eficaz para mensurar a pressão transpulmonar, promovendo desmame mais rápido. Os testes que simulam o trabalho respiratório (WOB) após o desmame, como PSV 0 + PEEP 0 cmH2O e o Teste da Peça T, devem ser usados para simular esse esforço após a extubação. Conclui-se então que pacientes obesos enfrentam maiores dificuldades no desmame, devido às comorbidades associadas à obesidade. Uma Pressão Positiva ao Final da Expiração (PEEP) correta e a realização de testes de respiração espontânea que simulam o esforço pós-desmame são fundamentais para o sucesso do processo e devem ser incorporadas nos protocolos padrão da UTI para melhorar os desenvolvimentos clínicos.
Downloads
Referências
Bahammam, Ahmed; Jawder, Suhaila. Managing acute respiratory decompensation in the morbidly obese. Respirology, Respirology (2012) 17:759–771. DOI10.1111/j.1440- 1843.2011.02099.x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22050666/. Acesso em: 27 nov. 2023.
Beloncle, François M et al. Advanced respiratory mechanics assessment in mechanically ventilated obese and non-obese patients with or without acute respiratory distress syndrome. Critical Care, (2023) 27:343. DOI 10.1186/s13054-023- 04623-2. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10476380/. Acesso em: 5 jun. 2024.
Chao, Chien-Ming. et al. Establishing failure predictors for the planned extubation of overweight and obese patients. Plos One, (2017) 12(8): e0183360. DOI 10.1371/journal.pone.0183360. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28813495/. Acesso em: 27 nov. 2023.
De Jong, Audrey; Chanques, Gerald; Jaber , Samir. Mechanical ventilation in obese ICU patients: from intubation to extubation. Critical Care, (2017) 21:63. DOI 10.1186/s13054-017-1641-1. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28320439/. Acesso em: 27 nov. 2023.
Dubo , Sebastián. et al. Early rise in central venous pressure during a spontaneous breathing trial: A promising test to identify patients at high risk of weaning failure? PLoS One. (2019) 14:12
e0225181. DOI 10.1371/journal.pone.0225181. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805071/. Acesso em: 27 nov. 2023.
Ebrahimabadi , Sahar. et al. Homeira. Studying the Power of the Integrative Weaning Index in Predicting the Success Rate of the Spontaneous Breathing Trial in Patients under Mechanical Ventilation. Critical Care medicine. (2017) 21:488-93. DOI 10.4103/ijccm.IJCCM_10_17. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28904477/. Acesso em: 27 nov. 2023.
Elliott , Andrea. et al. Exploring Overnutrition, Overweight, and Obesity in the Hospital Setting-A Point Prevalence Study. Nutrients, (2023) 15:2315. DOI 10.3390/nu15102315. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37242200/. Acesso em: 28 nov. 2023.
Hayat Syed, Muhammad. et al. Elastic Power of Mechanical Ventilation in Morbid Obesity and Severe Hypoxemia. Respiratory care, 2021;66(4):626–634. DOI 10.4187/respcare.08234. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33262172/. Acesso em: 28 nov. 2023.
Ilyas, Anum et al. Incidence of Weaning Failure in Obese Patients in Intensive Care Unit. Cureus, (2024). 16(3):e55881. DOI 10.7759/cureus.55881. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11002967/. Acesso em: 30 maio 2024.
Kacmarek, Robert M. et al. Weaning patients with obesity from ventilatory support. Curr Opin Crit Care, (2021). Jun 1;27(3):311-319. DOI 10.1097/MCC.0000000000000823. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33797429/. Acesso em: 4 jun. 2024.
Lemyze, M; Granier , M. The obese patient and acute respiratory failure, a challenge for intensive care. Revue des maladies respiratoires, (2019) 36, 971-984. DOI 10.1016/j.rmr.2018.10.621. Disponível em: https://www.revmal- respir.com/article/1321350. Acesso em: 27 nov. 2023.
Liang, Guopeng. et al. Characteristics of Subjects Who Failed a 120-Minute Spontaneous Breathing Trial. Respiratory care, (2018).63:4, 388-394. DOI 10.4187/respcare.05820. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29432138/. Acesso em: 28 nov. 2023.
Mahul, Martin et al. Spontaneous breathing trial and postextubation work of breathing in morbidly obese critically ill patients. Critical Care, (2016) 20:346. DOI 10.1186/s13054- 016-1457-4. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784322/. Acesso em: 3 jun. 2024.
Magnet, F S. et al. The spontaneous breathing trial is of low predictive value regarding spontaneous breathing ability in subjects with prolonged, unsuccessful weaning. Medizinische Klinik Intensivmedizin und Notfallmedizin, (2020).115:300–306. DOI 10.1007/s00063-019-0599-y. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31392353/. Acesso em: 28 nov. 2023.
Ndili Obi, Ogugua. et al. Obesity and Weaning from Mechanical Ventilation-An Exploratory Study. Clinical Medicine Insights: Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, (2018).12:1–9. DOI 10.1177/1179548418801004. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30245572/. Acesso em: 28 nov. 2023.
Sequeira, Telma Ca; Bahammam, Ahmed S; Esquinas, Antonio M. Ventilation in the Critically Ill Patient With Obesity Hypoventilation Syndrome. Medicina Intensiva, (2017).20:421-428, 2017. DOI 10.1177/0885066616663179. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530511/. Acesso em: 28 nov. 2023
Schmidt, Débora et al. Critically ill obese patients: a challenge in weaning from invasive mechanical ventilation. Revista HCPA, (2012).32(1):24-29. DOI 10.7759/cureus.55881. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11002967/. Acesso em: 26 maio 2024.
Tafelsk, Sascha et al. Obesity in critically ill patients is associated with increased need of mechanical ventilation but not with mortality. Journal of Infection and Public Health, (2016) 9(5):577-85. DOI 10.1016/j.jiph.2015.12.003. Disponível em: PUBMED. Acesso em: 3 jun. 2024.
Yonghua, Zhao et al. Is body mass index associated with outcomes of mechanically ventilated adult patients in intensive critical units? A systematic review and meta- analysis. PLoS One, (2018). 13(6): e0198669. DOI 10.1371/journal.pone.0198669. Disponívelem:https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0198669. Acesso em: 5 jun. 2024.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Revista DCS
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
